另一种方法要求你了解或学会如何快速放松。如果深呼吸几次能达到目的,你就只需这样做。如果不行,书店里有不少很好的供放松训练的磁带出售。首先你应该仔细听磁带,直到你能够随心所欲地快速放松。然后在放松后做12练习的部分或全部内容,也就是说,放松并想象你的伴侣正在缓慢地动作。将这一意像保留几秒钟。如果你能保持放松状态(你会做到这点的),就转移到她以稍快的节奏做动作的下一画面。以这种方式不断做下去,你就会到达她动作的画面干扰你放松状态的某一点,你会变得紧张起来。快速地摆脱这一意像,再次放松。返回去做让你紧张的意像之前的那个想象,在上面多花点时间,然后再试试那个感到困难的意像。如果它仍然让你感到紧张,你需要采取半个步骤或两个,即在使你紧张的意像和不使你紧张的意像间添加一个或两个过渡意像。在下一练习中我将更详细地阐述如何创建半个步骤。 下一个练习要求你的伴侣付出许多。在性交时,她得逐渐地增大动作,直至她模仿出她自己快到高潮时的行为。我在不同的夫妻间做个这个练习,结果很清楚:要得到最好的结果,伴侣必须是假装高度兴奋而非真正地兴奋。理由是在你要求她放慢或停下来时,如果她只是假装快到高潮的话,做起来容易得多。 13:伴侣模仿增强性交时的性兴奋 使用你俩都喜欢、并且她能够自由运动的性交姿势,她得先慢慢地动;并且只有她在动。如平常一样,你得全神贯注于自己的性唤起/性紧张。同时,你得不断提醒自己,不要成为她兴奋的一部分,或要放松,提醒什么随你的便。在感觉自如后,你可让她提高频率。在你觉得快失控的任何时候,都请她停下或放慢动作。通过暂停或放慢你重新掌握控制后,你要反复提醒自己,她的兴奋不是你的兴奋。在恢复控制后,让她也恢复动作。以这种方式继续做下去,直至你想停止练习,或直至她象临近高潮时或高潮期间那样快速有力地动作为止。 可能出现的问题 在她以某一频率或某一方式动作时,你尚能控制,但她一加速,你就失控了。尽量捕捉她做不同动作时的意像(同一动作,只是速度快一些;抽插更有力,但保持同一频率;抽插更有力、更快;抽插更有力、更快,并伴随粗重的喘息,等等),并在做练习22-12时加以使用,你应该反复地做这一练习,直至问题解决为止。 你可和她一起继续做练习13,但要请她将其行为调整到你控制和失控之间的一个恰当的程度。无论我们是以分钟、转速、还是其它任何方法来衡量抽插力度和呼吸轻重,始终都有办法对其进行调整。在下次做练习22-13时,快速进展到你还能控制的她的最猛烈的行为,并保持几分钟,然后让她以最小变量增强其中某一方面(如呼吸、抽插或力量)。假定她轻微地增加了频率,在你感觉自如并且控制良好后,再让她稍微增大抽插的力度,但同时保持同一动作频率。当然你的任务是保持放松,或提醒自己,你的性唤起与她的不相干。在你对增强后的频率和力度感到自如后,她就可以在保持频率和力度的情况下再稍微加快呼吸的速率。以这种方式做下去(这可能需要做好几次),直至她不仅模仿了冲向高潮途中的行为,而且也模仿高潮本身。需要做多少次就做多少次,需要多长时间就做多长时间。记住,这是最后一道难关。你离渴望的目标仅一步之遥。 如果你已经做完了所有的练习,那你现在可能已经获得良好的射精控制,正享受着更自信、更放松、更令人满意的性生活。 无疑你已经注意到:效果是逐渐产生的,需要一定的时间才能吸收消化训练的内容、自动地进行练习。你的学习要持续很长时间。要促进这一进程,你需要做的就是清楚地意识到自己的性唤起/性紧张程度、作深呼吸、必要时作出其它调整。 记住,有时候是绝对没有办法来避免失控的。无论是因为你好长一段时间未过性生活了、还是极其兴奋、紧张愤怒、或其它原因,都会偶尔出现射精过快的。随着时间的推移,射精过快发生的频率会减少,但可能永不消失。这只是正常男性功能的一部分。你别无办法,也没有理由担虑不安。 在你射精过快时,别拚命抵抗。让它发生并享受好了。没有必要心生歉意,也没有必要认为自己的努力全白费了。并非如此。下次只需稍微慢一点,注意力多集中一些,比通常提前一点进行调整。 要清楚紧张的影响。让你紧张、焦虑不安的任何事情--无论是工作上的不顺、家庭冲突、还是经济问题,或别的什么——都会对你的控制能力产生负面的影响。所以在心理紧张的时候要特别仔细、清醒。做减缓紧张感的任何事都是非常有益的。 如果你注意到自己又退回到旧的射精过快的模式中,就要抽出一点时间,既单独地、又要与伴侣一起来确定原因。简要地温习本章中的相关练习是很有帮助作用的。在女方月经期间不性交的夫妇发现,月经期是练习手淫、口交刺激的良机。 现在你已经有了较好的控制能力,但别以为每次性交都要持久。在需要时尽量地发挥自己的控制能力,但记住:愉快的性生活并不是由时钟来决定的。美妙的做爱可以是两个小时、二十分钟、甚至二十秒钟。关键的因素不是持续多长时间,而是你俩对自我、对彼此、对所做的事的感觉。 如果你需要更多的帮助 如果你按照本章中的计划去做,但进展却不如人意,下一步显然是应该去咨询。如果在医师那里也有困难,你应该对一些新的动态作点了解。在过去几年里,一直在试验用药物来改善射精控制。所用的主要药剂是低剂量的抗抑郁药,因为它们都有阻碍性高潮获得的副作用。既然焦虑会导致射精过快,那么减轻焦虑就可帮助男人持久一些。 但迄今都未进行过有良好监控下的研究,以评估这些药物对射精控制的作用,更无长期的跟踪报告,所以这只能算作试验性质的。在性治疗中,这些药物的确似乎帮助了大多数男人改善了射精控制能力。对于做练习有困难的男人,或者当练习本身的效果不佳时,这尤其富有价值。 但还是得警告一下。有的药物不能随意使用。抗焦虑药物会令人成瘾,大剂量的抗抑郁药物会对性欲以及勃起能力产生负面的影响。而两种药物在有的人身上都会产生诸如催眠之类的副作用。
什么是射精控制? 射精是一种反射,无法完全控制,然而有控制射精能力的男人能够在高潮未来的情况下,从口淫、手淫或性交中获得高度的性唤起,而且他通常能够选择何时射精。他可以让自己的性唤起上升至一个较高的水平,然后或多或少地消退,直到他想射精为止,呈现为一条平缓上升的曲线。但别只从字面上来理解消退的意思;在现实中,男人的兴奋水平是波动起伏的,随其欲望和所发生的一切忽高忽低,直至他来高潮为止。如果合适的话,他也可以决定快点射精。 相反,不能控制射精的男人常常是从零兴奋度陡升至高潮,中间没有消退。他不得不快速射精,别无选择。他不能长时间地享受高度性唤起带来的快乐。他可能会尝试用一些方法来缓解其兴奋度--流行的做法之一是去想其它的事--但效果要么不好,要么并不总是有效。而他的伴侣总是处于进退两难的境地。她害怕刺激他,因为这会让他马上射精。她也害怕自己在性交时兴奋起来,因为也许在她获得充分的满足之前,就完事了。如果她有能力在性交时达到高潮,她首先会拼命地在他来之前达到高潮,但通常都是徒劳。屡次失败后,她或许会不再兴奋。兴奋起来有什么意思呢,她会想,如果其结果只是欲火点燃后就被凉得心透?即使她设法在他来之前获得了高潮,那种高潮也是在焦虑之中匆匆了事,常常好象得不偿失。 缺乏良好射精控制的许多男人都有幻想,有人这样说道:"我想性交一个小时--不,要两到三个小时--才射精。我想那种感觉肯定棒极了,我的老婆会因此而爱我的。"性交通常不超过一、两分钟的男人这样幻想持久性交的效果,是很容易理解。但是,一如既往,重要的是不要被幻想冲昏了头脑。我治疗过性交时间长达一个小时,或甚至更长时间的男人,他们也并不快乐。他们的问题是,无论抽插多久,也没法在女人体内射精。他们平时长达三十、四十或六十分钟的性交真的毫无棒极了的感觉。 也许你会觉得他们的伴侣会因此而欣喜若狂,但现实却有所不同。他们的伴侣抱怨说,他们老是抽插、冲撞个没完,阴道疼痛、和一种不完整的感觉,因为性交虽然似乎要永远进行下去,但男人从不以"正常的方式"完事。一个曾遭遇过这类男人的单身女人这样说道:"真的一点也不快乐。我的脊椎长时间地贴在地毯上,背上倒弄出了一排硬币大小的印痕。"当然,如果夫妇想要怀孕时,问题还会戏剧化地加重。幸运的是,性治疗师称为"延迟射精"的这一障碍比射精过快更不常见。说幸运的原因之一是射精过快要容易治疗得多。 缺乏射精控制的表现形式各种各样。有的男人无论做什么性活动,都无力控制射精。他们手淫时射精与受到伴侣刺激时射精一样快。其他人手淫时无问题,但与伴侣在一起就不一样了。更多的人是除了性交外都正常。还有一种区别,缺乏射精控制的大多数男人终生都有这个障碍,而有些人是曾经能控制,但昔日雄风不再了。缺乏射精控制的大多数男人并不同时有勃起障碍,但有些男人是两者兼有:勃起困难,射精通常又太快。由于改善射精的许多练习都要求能勃起,患有两种障碍的男人不应该试图控制射精,而要先解决勃起问题。先解决迫切的问题。 我们不清楚为什么数以百万计的男性缺乏射精控制,而其他数以百万计的男性却能控制;我们也不清楚为什么对许多男人来说,控制能力会随着年龄增长和经验积累得以改善,而其他人却并非如此。但我们清楚的一件事是,勃起障碍常常是由生理因素或药物导致的,与此不同的是,射精过快几乎总是因缺乏知识、注意力不够、技巧不够引起的。我们清楚的另一件事是,禁欲会妨碍控制。即使是平常有良好控制能力的男人,在几周没过性生活后,也可能射精过快。还有一个观点似乎也是正确的,即焦虑会导致失去控制。这在有的男人身上可以看到:他们与新伴侣在一起时会射精过快,但彼此熟悉之后,又恢复了控制。 一般而言,不能控制射精的男人只是没有作出必要的行为调整,不能在未来高潮的情况下,保持高度的性唤起。这可能是因为这些男人没有把注意力集中在其感受上,因此不能采取适宜的措施;也可能因为他们不知道何时对其行为进行调整;或因为他们不知道应该作何种调整。 能够控制射精的好处很多。控制得更好意味着性生活、尤其是性交的时间更长、通常也更愉快。能控制射精的男人在爱情方面更为自信,自我感觉更好,他们的伴侣也很欣赏这一点。同时,许多男人报告说,自己的高潮感觉更好:他们描述为"更圆满"或"更完整"。 但重要的是别把控制射精与女人获得阴道高潮混为一谈(阴道高潮是指在没有同时进行阴蒂刺激的情况下,单纯通过性交获得的高潮)。当然,有一些女人是有这类高潮。如果你的伴侣属于这种类型的话,那你若能延长性交时间,她有可能会再次获得高潮。但许多调查的明确结论是,许多女人,也许是大多数,并不属于这种高潮类型。她们需要直接的阴蒂刺激(通过她的手、你的手、你的嘴或振荡器)来获得高潮,这并不是阴茎能够完全胜任的工作。延长性交时间并不能帮助这类女人在性交时获得高潮。
以下是实际练习的方法和注意的事项: 练习的频率的规定各不相同,有的每日都做,有的每周二到三次。每周做三次或三次以上是最好的,前提是你和伴侣都感到舒适,而且你没有勃起困难。在做练习时不要强迫自己勃起,这一点至关重要。如果当时你的阴茎不容易勃起,那就停下来,去做你和伴侣想做的其它任何事。过一天再回来做该练习。如果每周三次或以上太多的话,或者有时你勃起有困难,那每周二次也可以。但每周二到三次只是平均数。如果你本周只做了一次练习,想在下周增至三到四次,看自己能不能行。如果不能,那仍然可以以后又恢复旧的频率。长期做练习每周少于两次,效果会减退,几乎肯定会使整个训练计划拖得更长。 应该做哪个练习 想改善射精控制的男人,都应该做意志力练习和两个手淫练习。如果你认为自己不必做手淫练习,那每次只做其中一个练习,以确保自己能够轻松、舒适地对付,也不失为好主意。如果你不想手淫,你可以跳过去不做,从第一个伴侣练习做起。在意志力与手淫练习之后,还有和伴侣一起做的练习,以及没有固定伴侣又该怎么做的阐述。 注意力应该集中在什么上 在阴茎受到抚摸时,你需要意识到自己的性唤起/性紧张程度。对于大多数男人来说,这意味着把注意力集中在阴茎或阴囊上,他们能在这两处感觉到膨胀、颤动、或其它性唤起/性紧张的感受。我敢保证,你一定会受到各种各样的干扰:担心早泄,害怕让你的伴侣失望,担心达不到目标,对伴侣是否真的愿意做练习心存疑惑等等。你没法不分心,但你能做的,也是必须做的事,就是在意识到分心时,尽快地把注意力收回到它应该集中的地方——我称之为重新聚焦。想象自己的注意力就象探照灯一样,灯光照到不是你想照的地方时,只需轻轻推动旋转支架,灯光就又回来了,聚焦在你的性唤起/性紧张程度上。不断练习,重新聚焦就会越来越轻松、越来越有效,你也将得到大量的这样的练习。在注意力开小差时也别沮丧,这是自然的、预料中的事。只需要不断地把它收回来。 做练习时什么时候应该中止 许多问题都涉及在做练习的过程中,究竟什么时候应该中止刺激。只要你仍在控制区内,任何时候都可以--也就是说,在刺激开始并且你觉得兴奋后的任何时候都行。但你别玩火,试图等临近必然点时才刹住。如果你经常这样做,你会发现自己常常提前射精。所以要早点中止。 如果你需要具体的说明,这里有个方案供你选择。以0到10刻度来评定你的性唤起/性紧张,0度代表完全没有兴奋,10度代表高潮。在做练习时,你可以随时评定自己的兴奋度("我现在有4 度了,正接近5度")。首先,选择一个让你感觉舒适的中间刻度--假定4或5度--然后每次到达时就中止。但别选9度,那或是必然点,或是非常接近了,会导致许多意外的。随着练习的进行,感觉更为舒适、自信后,你可以选择更大的刻度。 需要中止多久? 需要中止多久,这需要多试验,寻找适合的时间。中止的时间应该足够长,以便性唤起/性紧张消退到一个可察觉的程度,但不至于产生倦意、丧失勃起。在10秒到1分半钟之间尝试,看那一时间效果最佳。如果你在恢复刺激后1到2分钟内又要中止,那就需要较长的中止时间。另一方面,如果丧失了大部分勃起,那就缩短中止时间。 在中止时做什么 在大多数中止期间内,做下列中的一个或几个动作是有帮助的:1)简短地与伴侣交谈,以保持联系,2)放松,并享受兴奋减缓带来的愉悦感受,3)品味你对自己射精过程的主宰,或4)做几次深呼吸来放松。躺着什么都不做,感觉好象没什么劲,但其实不然。你所做的正是你需要的,以掌握困扰你许久的一种反射的控制权。看你自己能否这样去体验,并提醒自己,你正在主宰自己的性生活。 在做练习时射精怎么样? 在没有做练习时,你想射精多少次就可以射多少次,只要这不影响你做练习时的勃起能力。但要小心,别做任何让你的自我感觉变差的事情。有的男人一有机会就想性交,即使这样做会使自己射精过快、感觉糟糕。感觉差劲对你的进步毫无帮助,所以要想一想什么对自己才是最好的选择。当然,如果没有不良的后果,在没有做练习时射精过快也不碍事。时不时地给自己放一天假不做练习,也是件快乐的事。但要牢记你的目标,在大多数时候要遵守计划。 如果你在练习结束时想射精,是可以的,但要把你的注意力集中在性唤起/性紧张程度上,将刺激保持在中度水平--就是说,别做快速、猛烈的刺激。小心别到达控制区的顶端、越过必然点。 重要的是要理解:有时你可能并不想射精,但还是射了,尤其是在你做新练习的最初一两次时。这种意外很常见,不必担心。如果你没有意外,你也许根本就不必做这些练习。这种意外是有助益的,因为它们帮助你确定了控制区的边界。它们让你清楚地知道什么兴奋度是9度和10度。但是,如果你持续意外射精,那就有什么不对劲了。也许你需要返回到前一个练习,获得更大的舒适度和控制能力。 培养射精控制的意志力 要想从下面的身体练习中获得最大效益,你需要让你的大脑站在你的一边,没有射精控制能力的男人倾向于把自己视作一触即发的扳机,这确实是现实的反映,但也预示着你将来行为,并强化了目前的自我形象,需要你加以改变。如果你同时改变了对自己的看法,那改变行为就要容易得多。 意志力 A:每当你意识到你在责备自己射得太快时,或是出现同样含义的意像时,要反抗并加以改变。例如:"不错,我总是射得太快。但我就要做这个计划,进行改变了。我会控制得住的。"当你想像自己射精过快时,说"那是过去,"然后想像自己进行着持久的性交,并且说"将来就会这样了。" 意志力 B:这是个意像,更象电影一样,你应该每天花30到90秒来想象;每天做几次效果更好。想象自己持久地性交,有很好的射精控制能力,这一意像包括几个部分。想象进入到伴侣体内,觉得放松、舒服,在她体内静止不动一两秒钟。不做动作,只是享受在她体内的快活感觉。然后想象缓慢地动作,别紧张,仍然体会在她体内愉悦的感觉。然后逐渐地提高抽插的频率。接着再放慢动作。随后又逐渐提高频率,直到你尽兴地动作着,感觉仍然平静、放松。现在想象动作减慢并停止所有运动。停止抽插,只体验快感。接着逐渐增快动作,慢慢积蓄能量,直至你纵情运动着,让身体随心之所欲。在你想要、也只是在你想要时,想象完美地射精。在动画想象结束时,一定要向自己说这样的话:"这在我头脑中,也将在现实中"或"以后就会这样"。
同样重要的是,不要以为缺乏射精控制总是个问题。是否构成问题取决于夫妇双方以及当时情境。例如,有的夫妇中男方射精通常很快,但谁也没觉得不舒服。如果他们心满意足的话,就不必费心去改变。也有许多男人在新伴侣面前不能控制射精。最初几次性交时,他总是很快射精。但随后他又能控制了。象这样的短暂现象,似乎就没有多大必要来做练习。男人可能对伴侣解释说,自己的射精控制过一段时间就会好转,或者他可以推迟与她性交的时机,到自己感觉好转为止。 如我在前文中所述,有的男人过去能很好地控制射精,但现在却丧失了这一控制。他们或是在同一个女人面前丧失了过去曾有过的控制,或是与伴侣分居后不再能够控制。这些男人是否应该做本章中的练习,还难说。练习本身不会伤害人的。但即使在这些效果颇佳病例中,这些练习似乎也只是辅助手段。对于这类男人而言,主要的问题出在其它方面。通常与当前情形有关(例如,他在新伴侣面前感到紧张,或生气、内疚等),需要解决好以后,射精控制才能重新恢复。所以请放心地做练习,但要花点时间思考自己真正的问题是什么。要做到这一点,我所知道的最好办法就是做第六章中的条件练习。 例如一个男人控制射精的能力并不强,在日益恶化的婚姻关系的最后两年变得更为糟糕。他做了射精控制练习也一点用处也没有。离婚后,他来治疗,因为想在新伴侣面前当个好情人。结果发现,他达到良好射精控制的主要条件之一是要感觉到伴侣对自己的接纳和爱。这一条件显然没有得到满足,因为婚姻也解体了。甚至在他和妻子的冲突并未公开时,他也感觉到她的愤怒和厌憎。现在她从生活中消失了,他在做本章后面的手淫练习时进展很快。在治疗的同时,他与相识多年的一个女人相爱了。他觉得自己真正地被她接纳了。在做了两到三个疗程后,他的控制比以前任何时候都好多了。 培养射精控制的计划 这个培养射精控制的方案起源于詹姆斯·西曼斯博士于五十年代出版的著作。西曼的中止-起动技巧是当今性治疗师们所用的所有成功疗法的基础。许多性治疗师都在此基础上加上自己的修改。 改善射精控制需要学习两种新技能,其中之一是更专注于自己性唤起和性紧张等感受的能力,其次是改变自己行为、以防止或延缓射精的能力。 从阴茎受到刺激开始,到射精不可避免地发生的那一刻之前,称为控制区,因为正是在这一区间里,男人才能作出行为上的改变,来影响射精的时机。 假设有两个男人,一个有良好的射精控制能力,而另一个男人则缺乏射精控制。有良好的射精控制能力的男人想与伴侣享受长时间的性爱生活,想在不射精的情况下,到达并体验高度的性唤起。在他接近控制区的中部或上部时,他就可以把抽插的速度减慢,甚至在几秒钟或更长的时间内停止动作。或者,他也许会微微移动臀部,以改变抽插的角度,或者他会做几分钟的圆环动作。他也可能会留意自己的呼吸,做一些缓慢的深呼吸。如果他知道搂着她的臀部或看她的脸会产生高潮,他就不这样做,除非是自己想来。通过这些调整,以及避免做引发高潮的活动,他就能够停留在控制区内,玩得快乐,享受着美妙的感受。在他想来时,他会采取不同的动作。 在某些情形下,有良好的射精控制能力男人的体验也会象缺乏控制能力的男人一样。假定他刚开始性交,突然想起自己和伴侣只剩几分钟的时间,就得穿衣离开房间,于是他想尽快完事。他过去的经验会引导他的行为,来达到这一目的。他会做让自己最兴奋的抽插动作,以及其它动作:以最喜好的方式亲吻伴侣,抚摸她的乳房或臀部,看着她的脸,也许还作最刺激的性幻想。虽然此时的情况似乎与缺乏控制能力的男人相似,但其实区别甚大。他是自行选择快速到达高潮,而另一个男人则是别无选择,他简直就是从零直达高潮,中间并未停顿。这个男人或许清楚自己什么时候会来,但他意识不到控制区,不知道自己在这一区间能做点什么。因为他停留在控制区的时间不是很长,很难意识到这一点。但控制区是存在的,可以加以利用。利用得越多,控制区就越大,最后这个男人的体验就会与有良好的射精控制能力男人一样。 有良好的射精控制能力男人的行为,无论是在延长还是缩短性接触时,都包括许多自动进行的习惯,远在意识之外。他也许说不出自己是怎样控制射精的,也可能不会相信这些与他有关系。但他们自己的确用了一些方法来影响射精的时机。这并不奇怪。虽然我们能自如地骑自行车,但我们不知道如何去描述自己是怎样在那东西上保持平衡的。然而我一定是做了什么(实际是做了许多),因为自行车不会自己立起来的,骑车新手也保持不了平衡的。 在控制区的最顶端,就是马斯特和约翰逊所称的射精必然点,即男人感觉自己开始来高潮的一刻。的确如此。他所感觉的其实是前列腺和精囊的收缩。一旦收缩,射精就开始,什么也阻止不了。到达必然点后,就不能再加以控制。 控制区代表性唤起或性紧张(焦虑)。对大多数缺乏控制的男人而言,通常则是两者兼有。许多男人难以区分性唤起和性紧张,但这其实对于想改善射精控制的人来说无所谓。两者都能使你快速射精。在性交时,你身体内总有点什么在上升或增涨,不管你称之为激情、紧张、还是别的什么都行。这才是你需要意识到的。增强意识的最好办法是把注意力集中在性唤起/性紧张感觉最强烈的身体部分。对大多数男人而言,这一部分是阴茎或阴囊。你需要知道,性紧张/性唤起到达何种程度时会变成必然点。正是在到达必然点之前,你需要有所行动来控制射精。 有良好射精控制的男人都是后天学会的,但通常自己并不知道。我们所有人,不管有无射精控制,都是通过学习才能控制其它反射的。撒尿也许是最接近的比方。在小时候,父母到了一定时候会让你明白,把尿撒在裤子里是不对的。你逐渐学会识别将要撒尿时身体发出的信号,会告诉其他人你想上卫生间。你可以知道将发生什么,但你无法延缓它的发生。随着时间的推移,你完成了训练。你不仅知道何时要撒尿了,而且也能进行控制,加以延缓。如果你正在玩游戏、看电视,却想撒尿了,你可以收缩肌肉,左摇右晃,或径直抓紧胯部憋住尿,至少坚持一会儿。 当然,所有这些都是多年的学习,你也许毫无印象。控制的过程在很长时间内都处于自动驾驶状态下,你也许意识不到自己实际上在控制撒尿, 这就如同许多有射精控制能力的男人意识不到自己在延缓射精。如果你对我说的话还心存疑惑,下次在你想撒尿,却又不得不等待时,把注意力集中在你的骨盆上。如果你还想了解控制机制的生动的细节,那就在你未撒尿就下班,却意外地陷入长时间的交通阻塞时,观察自己是如何做的吧。 在做练习之前,需要作一些说明,规定一些原则。所有的身体练习结构都相似:在你自己或伴侣刺激你的阴茎的同时,你需要做两件事--关注自己的性唤起/性紧张程度,并停止动作或做别的事来保持射精控制。这样不断重复,你会更多地了解自己的控制区并将它扩大。这样,你就能够掌握射精控制了。
意志力C:在做任何练习之前,先花几秒钟的时间想象自己做练习做得极为出色,完全符合要求。要想象所有的细节:如请伴侣与自己一起做,关注自己的性唤起/性紧张水平,请她停止,请她恢复刺激等等。 这一大脑排练只需几秒钟,但却非常有益。著名的跳水运动员格里格·洛加尼斯在每一跳之前就是这样做的,想象自己做得完美无缺;著名的高尔夫选手杰克·尼克鲁斯在每次击球前也是这样做的。你可在任何地方做这种排练。例如,如果你和伴侣正在作练习的准备,此时此地你就可以闭上眼睛做排练,或者可以到另一个房间去--出于某种原因,我的病人们喜好到卫生间去做--在那儿花上几秒钟。 意志力 D:每天,最好是在刚苏醒时或正要上床睡觉之前,花几秒钟想象一旦能够控制射精后那种美妙的感觉。 意志力 E:就是第21章中的自我鼓劲式对话练习。记住:每当你心灰意冷、或认为自己做练习失败时,要做这个练习。 请深呼吸 正确的呼吸可帮助你培养射精控制。简言之,深呼吸几次有助于减缓导致射精过快的性唤起/性紧张。需要做的呼吸应该是深深的、放松的。不幸的是,许多人并不是这样呼吸的。每当病人深呼吸时,许多人实际上更加紧张了。他们绷紧胸部或肩部的肌肉,有时还收缩颈部、甚至手臂的肌肉,甚至屏住呼吸(这当然会让任何人都更加紧张的)。 最好的放松呼吸方式是大多数冥想学派传授的那一种。肌肉不会有明显的紧张收缩,吸气时,肚皮(而不是胸部)膨胀并鼓起。也就是说,如果在呼吸时你把一只手放在肚皮上,你会注意到,吸气时你的腹部朝外稍稍突出,而呼气时腹部稍稍内缩。如果你不习惯于这种呼吸方式,那就需要多练习来掌握。要牢记:其目的是放松;在每次吸气时,把手放在肚皮上,以确保它稍稍朝外鼓起,尽量不要收缩任何肌肉。如果你觉得这样做困难,不妨想象你的肚皮是个瘪气球,每次吸气时就充了点气,每次呼气时就放了点气。这当然是虚构的,因为空气总是到同一个地方:你的肺。然而,想象通常是有帮助作用的。 一旦能做到这点,就最好要经常练习。这样的深呼吸也许是帮助大多数人放松最快的方法。在做手淫练习和伴侣练习停止刺激之时,试着这样深呼吸几下。在接受刺激或性交时,你也可试验一下深呼吸。这是个习惯问题,因为你是在反其道而行之。你越兴奋,你越可能会出现短暂的浅呼吸,甚至喘息。但通过练习后,大多数男人都能克服这一倾向,进行放松的深呼吸。 如果你想进一步利用放松法来帮助自己获得射精控制,你可以想象吸入的空气朝下进入你的骨盆,使肌肉及整个骨盆区放松。骨盆越放松,射精的可能性就越小。 手淫练习 如前文所言,每个愿意手淫的人都应该做这些练习,即使你觉得自己并不需要手淫。如果你真的不想,你可以每个练习只做一次。 这些手淫练习都假定你的手淫方式与大多数男人一样,即用一只手握住阴茎体和龟头上下抽动。有的男人是以其它方式自慰的--例如,俯卧在床上、枕头上、地板上、或沙发上压迫磨擦阴茎。不幸的是,这些方式不适宜于培养射精控制。你也许应该学会用典型的方式来手淫。 以下是具体的手淫训练方法 1:中止-启动手淫 所需时间:15分钟 步骤 A:用干燥的手(手上没有洗液或其它润滑剂)手淫15分钟,不要射精。如前文所述,将注意力集中在阴茎或骨盆区域,你就知道自己的性唤起或性紧张程度。在觉得自己仍处于控制区内时,中止所有刺激,并且1)体验性唤起或性紧张的感觉;2)做几次深呼吸。在性唤起/性紧张程度明显下降后(下降时间可在10秒钟至1分钟以上),恢复刺激。中止时间,即你等待性兴奋/性紧张程度消退的时间,也包括在15分钟之内。 在刚开始做练习时,你可能需要中止许多次。随着做练习经验的积累,你会更清楚什么时候中止,需要等待多长时间,因此以后你需要中止的次数就会减少。 在15分钟之内你只需要中止一、两次时,再进行步骤B。 步骤 B:与步骤A完全一样,只是现在要在手上使用润滑剂,如KY胶,Albolene,或按摩油。在15分钟之内只需要中止一、两次时,也就可以继续做练习22-2。 可能出现的问题 1)一恢复刺激你就需要再次中止。这可能意味着你中止得太迟,或中止时间太短暂。试着早点中止,多等待一会儿,再恢复刺激。 2)中止时勃起完全消失或大部分消退。这问题并不严重,但也许意味着你中止时间太长了。试着中止短暂一些。 下面采用的是微调的概念,即比中止刺激更微妙的刺激变化。在手淫、伴侣刺激或性交时中止刺激并无过错,但还有其它选择。许多年前我就发现,有良好射精控制的男人并非持久地快速猛烈地抽插,而是变化抽插来帮助控制射精。在想射精时,他们以某些方式来动作,在想延缓射精时,则以其它方式来动作,就象前面所说的弗雷德一样。你也将学会这些其它方式的。在需要时,你就可以采用这些微妙的调整,当然,如果需要中止,你都可以中止。 2:微调法手淫 所需时间:15分钟 步骤 A:用干燥的手手淫15分钟,不要射精,也不要中止。在性唤起/性紧张程度仍在控制区内时,改变刺激来控制你的射精进程。可以作的改变种类有:减慢速率;改变最大刺激的区域——例如,只刺激阴茎体而不是龟头;改变摩擦类型--例如,改长久的抚摸为短暂的抚摸,或采用环形运动。一次只试一种变化。找出对自己有效的方式并持之以恒。 相比中止刺激而言,这些微调需要做得更早一点。如果做得太迟,你始终都可以中止刺激来防止射精。在性唤起/性紧张程度消退后,你可以恢复最令你兴奋的刺激类型,如果你愿意的话。 只使用微调法,在15分钟内能够舒适地手淫而不射精的话,则可进行步骤B。 步骤 B:与步骤A完全一样,只是现在手上要抹润滑剂。 在使用润滑剂进行微调法手淫后,若你能在15分钟之内舒适地手淫,则可进行下一练习。 下一步是什么? 有伴侣的读者,并且愿意与伴侣一起做练习来改善射精控制的话,就应该阅读下面的部分,并遵循构成本章余下大部分内容的练习和建议。 如果你还没有伴侣,你可以等待,等有了伴侣后再看看自己的射精控制怎么样。如果你缺乏控制的现象只是上一次关系所特有的,那你和新伴侣渡过最初的几次后,你就可能好转。与此同时,你可以继续做手淫练习,每天花几分钟想象自己如何将刚学会的技巧和理解力应用在新伴侣身上。想象自己逐渐地与新伴侣发生性关系,想象告诉她自己面临的问题,想象在性交过于兴奋时中止动作,然后在觉得自己能够控制后再恢复动作。如果在新关系确定后,情况变得清楚起来,需要在射精控制方面进行改善,你可以与新伴侣一起做下面的一些练习。如果在此之前,你想得到专家的帮助,你可以去咨询性治疗师,单独接受治疗,或与伴侣替代者配合进行治疗。
我的门诊上经常会遇到来咨询有关性生活质量方面问题的患者,主要的问题是感到勃起状态无法尽如人意和射精过快。这些问题绝大多是是与心理状态和情绪有关的,并不存在身体上的器质性疾病,治疗应该以心理治疗为主,也可能适当辅助药物治疗。所谓的心理治疗,专业上叫行为治疗,常用的治疗方法是性感集中训练疗法。这是一种需要夫妻配合的治疗男性勃起功能和射精控制的方法,要想通过这种方法来治疗首先要有和谐的夫妻感情,并能做到相互理解和配合。以下就是这种治疗措施的具体内容,我在这里发表,希望能给更多的希望改善性生活质量的夫妻提供帮助。性感集中训练疗法第一篇 何谓性感集中治疗? 使用规定的性感集中训练方法来治疗男女两性的性功能障碍是美国性学大师马斯特斯和约翰逊的杰出创作,这是70年代初现代性治疗领域的一项重大革新和突破,它动摇了心理分析疗法在性治疗领域长达半个多世纪的统治地位。其实,自古代起人们就已采用性爱体验的方法来缓解病人的性问题。 数千年前,一个被“神”剥夺了性能力的希腊人,到阿莫罗蒂寺庙去寻求帮助,在那里有一个受过性爱艺术训练的妓女——尼姑(最早的性治疗中性伴侣的替身),与这位希腊人同享某种宗教仪式般的性爱体验,并以此治疗希腊人的勃起功能障碍。在治疗过程中使用行为处方并非性治疗的唯一方法,家庭治疗和小组治疗专家们也用“家庭作业”的形式或其他特殊安排的能产生相互影响的形式进行试验。这些发展反映出性治疗水平的进步,它倾向于重复和利用体验因素来改善人类的行为。这种治疗方针与传统的领悟或认知的心理调节方法是相背离的,性体验的行为疗法已构成性治疗的主要的和基本的治疗技术。这一指定的性体验行为疗法的原则在过去的20年中已在全世界广为流传与应用。马斯特斯和约翰逊开拓的性体验行为疗法是安排配偶双方集中接受为期两周的性治疗计划,其治疗目的之一是将配偶性活动的目标由完成性反应转移到彼此给予和接受性快感和愉悦上来。他们的注意力不再放在勃起和性高潮上,而是集中在性感感受的体验上,以努力改善具有破坏性的分离倾向或旁观观望态度,这就是著名的性感集中疗法。它要求双方遵守以下原则:认清性功能障碍是双方的事,不是像他们所想象的仅是某一方的事。双方在行动中要深信彼此有真诚的意愿来解决这一问题。治疗期间不得发生婚外性关系。要安排好工作和生活,最好摆脱工作和家务的烦恼住院或住饭店治疗,以便有时间、情绪和合适的场所完成训练作业。这样,他们将没有任何时间和工作压力,抛弃过去的一切不愉快,齐心协力向前看。由于性功能障碍患者很容易产生焦虑和思想压力,或因性交失败产生对性的畏惧心理,所以在进行行为疗法过程中应禁忌性交,使病人在十分轻松愉快的气氛下接受治疗。这样会使大脑皮层有一个适当调整、养精蓄锐的机会。何时恢复性交应由医生根据训练进展来决定,在药物和饮酒方面也应遵从医生的安排。训练应在双方都适宜的时间和良好环境条件下进行,如不会受到他人干扰,房间温暖和舒适,光线柔和且暗淡(以能看清对方的反应为准),可以伴有轻松愉快的音乐。最好裸体,但如全裸会使患者感到不安、局促,则在开始时少裸或半裸,待适应后再全裸。体位以双方能注视到对方的全身,并考虑到进行抚摸的主动一方行动起来方便、自然为宜。一般采用被动一方仰卧或俯卧,主动抚摸一方坐着或侧卧其身旁,双方取面对面位置。当男方抚摸女方时也可采用无需求体位,即男方背靠床头或被褥而坐,两腿分开,女方背靠男方坐在其两腿中间,这时男女双方可以很方便地进行操作,女方背靠在男方胸部能感受到安全与可靠感。训练时间可长可短,一般每天一小时为宜,双方轮流充当主动或被动角色。总共安排15——30次,视治疗进展而定。由于抚摸时需要加强性感感受并减少干燥的抚摸带来的不适感,可选用按摩乳或润滑剂,使用这些无化学活性的粘滑的惰性润滑剂还可消除患者对生殖器分泌液的厌恶和不快感,因为两者在物理性质上是相似的,习惯接触性质相似的润滑剂后就不会再对分泌物感到厌恶了。 第二篇 性感集中训练疗法 一、性功能障碍 1号方 治疗方法 家庭性感集中训练疗法:此疗法,是指在患者家庭中进行的以行为疗法为主题的指导性治疗。这一疗法是在医生指导下自我地在性行为时把感觉集中在快感欣赏上,从而消除焦虑和担心,使性自然本态再现的心理与性行为结合的治疗精神性的性功能障碍的方法。该疗法简便易行,但在性治疗中,处理一些夫妻遇到的性的实际问题,还需要有熟练的技术。性感集中训练疗法是对性功能障碍治疗的技术,不仅适应男子阳痿、早泄和不射精症,同时也适应女子的性冷漠、性交困难、阴道痉挛及性高潮缺乏等症的治疗。 性感集中训练基本原理:玛斯特斯和约德逊认为,大多数性功能障碍者是由于焦虑所造成的,特别是在发生性行为时的操作焦虑所致。因为害怕性交失败,在交媾时精神紧张,这种焦虑和恐惧的紧张情绪破坏了作为自然本能的性行为,久之,形成性功能障碍的错误行为模式。性感集中训练疗法是指在短期内消除焦虑的再教育过程,其结果是作为自然本能的正常性行为重新出现。患者夫妻应从头重新学习正确的性行为模式,从互相接触、抚摸、拥抱开始,循序渐进,按规定时间作业,每走完一步都感觉集中地去体会双方互相给予的快感,从而信心与乐趣一同增加,使焦虑消除。在学习正确性行为模式的过程中,原有的性功能障碍自然得到克服。 性感集中训练的基本方案:非生殖器性感集中训练;生殖器性感集中训练;阴道容纳;阴道容纳并活动。 性感集中训练的目的:提供一种使夫妻能逐渐重建性关系的方法,它是由一系列能被夫妻用分次解决问题的小步骤方式所组成的。医生助患者夫妻识别维持性机能障碍的特殊因素,并计划帮助患者夫妻解决性机能障碍。为患者夫妻提供特殊技巧来处理特殊问题。 性感集中训练的原则和指导 1.医生要保证指导明确。包括夫妻对所采用的方法的理解,有时还需重复指导,必要时让患者达到重复理解的程度。 2.取得详细的治疗反应。在每个治疗阶段,应得到夫妻对治疗的反应,询问他们是如何进行的,有何感觉和有何问题,不了解这些,医生很难能对患者夫妻继续治疗下去。 3.检查失败的原因。如能查明失败的原因,常是治疗取得我功的关键。同时对他们夫妻来说,亦可起到增强对治疗方案的兴趣和理解。 4.不断修订治疗方案。针对洽疗情况,不断修订治疗方案,这是一个重要的原则。因为行为治疗中,如果一个阶段的治疗没有成功,就不能进入下一阶段的治疗,而要延长或修订前一阶段的治疗方案。 5.建立治疗“回顾性阶段”。从治疗一开始就要指定某个时间为“回顾性阶段”。如告诉患者夫妻,三次治疗后就应回顾他们的进展和出现的问题。这可以帮助夫妻激发对治疗的情绪和信心。医生亦可借此暂停时间分析,修改治疗方案。 6.遵循医德,为患者保守秘密。治疗期讨论的诸问题,大多系涉及患者私生活问题,医生应该遵循医德,为息者保密。 7.治疗安排要征求夫妻双方的意见。如治疗进行多长时间和多少次,什么时间安排复诊等等。 8.患者的配偶参与讨论治疗计划。患者的配偶一定要参与讨论制定新的治疗计划是成功的关键,应把以前的失败置之脑后,并能把治疗性机能障碍当作生活中的一件大事,以保证配偶双方都有充裕的时间。 9.正视治疗中的困难。夫妻在治疗过程中,应预料治疗中所遇到的困难,不把失败和困难看作是严重的复发,而应看作是治疗医生帮助与理解他们困难的一个良好机会。 治疗前的有关问题配偶间关系不和谐与怨恨,往往可能妨碍夫妻间身体互相接触带来的愉快感觉。在这种情况下,夫妻所需要的是一般婚姻治疗而不是性治疗。不过,某些夫妻间的关系问题不大时,是能在性治疗计划开始前简单地予以解决的。 配偶一方性冷淡,对身体接触产生严重恐惧反应,这是不能进行非生殖器性感集中训练的一种原因,对于这种有恐惧心理的夫妻,可以指导他们每周有规律地进行一次或两次解除恐惧的松弛训练。配偶双方的接触,可从手搀手开始,并明确禁止任何更亲密或广泛的身体接触。当双方最后能进行性感集中训练时,仍应穿少量内衣。 有时夫妻的性问题好象很局限,他们的性关系在其他方面是满意的,如果偶然出现早泄,那么,完整的性治疗计划并无必要,只需采取简单的商讨便可解决问题。临床经验表明,在为解决他们的特殊问题需要采用特殊技术之前,应劝告大多数夫妻在性治疗计划的早期阶段,至少用1——2周时间进行非生殖器和生殖器性感集中训练。性感集中训练的方法,主要是使配偶双方通过视、触、闻、静养等几方而相互表达情爱而不是性交。他们彼此提供和接受对方肉体上的愉快感受。应该明确性感集中训练要达到的目的是双方在爱抚中相互提供和接受愉快的感受。对由性感集中训练引起的性欲,可采取放松休息的办法来消除。 治疗阶段 第一阶段:非生殖器性感集中训练 具体方法与指导 1.首先征得配偶双方的同意,在实施此项治疗计划期间,不能性交,也不能相互抚摸生殖器和女方的乳房,直至完成性感相互影响的几个阶段为止。 2.爱抚阶段的治疗应当在夫妻双方希望的地点与时间进行,并保证不受其他方面的干扰,不能谈一切与治疗无关的事,以专心进行爱抚和体验。 3.抚爱时的体位可以灵活一些,基本要求双方能注视到对方的全身。 4.非生殖器性感集中训练开始进行时,应由配偶一方试探性地抚摸对方的全身,但不抚摸双方的生殖器和女性的乳房。 5.抚摸治疗主要目的是使配偶双方开始树立信心和亲密感,但是,不能超越爱抚阶段所允许的行为范围。 6.根据夫妻双方的具体反应决定进行多少次爱抚,治疗进展在很大程度上是根据已进行的抚摸次数而定,每周3次治疗是合理的。 7.抚摸时皮肤上可使用少量的润滑剂,如使用抚摸舒适的婴儿润滑剂、爽身粉等外用辅助物。 8.家庭治疗的各阶段是人为划分和安排的,因此治疗时间的长短可因进展情况而异,一般首次治疗总时间为1周左右。 9.配偶双方在性感集中训练和日常生活中应尽量使用人称代词“我”,如“我想知道,我这样做你感觉怎样”,而不是说“你好象不喜欢这样”,避免含糊的交流。 10.在治疗几次后,配偶一方感受到而且喜欢性感集中训练时,则应征求另一方的明确意见,如“我喜欢试验这些爱抚训练,你需要吗?”,而不是提出含糊不清,模棱两可的意见。如配偶一方对抚爱的态度是积极的或一般性的,则配偶另一方应接受邀请。如一方对抚爱是消极的,则另一方应鼓励对方尽量解释其原因。 对非生殖器性感集中训练给予首次治疗并了解配偶双方完成训练的具体情况后,治疗医生可为夫妻准备下阶段的治疗。指出夫妻需要详细回顾他们在首次治疗中有什么进步。这样使治疗医生在下次治疗中,能较容易地提出问题,否则医生会因为害怕询问引起患者窘迫而造成难以提出问题的局面。如前所述,治疗医生根据最初评价性咨询中获得的资料,以及夫妻对最初指导的反应,可对将来会发生什么事作出个人的预言。 非生殖器性感集中训练进行3——4次后,夫妻应互相直率地交流感受,医生这时也应开始咨询。咨询时最好先询问配偶双方从前次治疗起有什么进步。然后,治疗医生应向每个配偶详细了解所发生的情况以及他们对治疗的反应,包括积极的和消极的两种体验。还应注意避免直率地述说:“那是很好的”或“那不行”。治疗医生必须知道治疗时的情况,这不仅是为了获得丰富的资料,而且通过详细讨论家庭治疗,可鼓励配偶双方性关系的交流。 对治疗的反应:夫妻对非生殖器性感集中训练的反应可能是积极的或消极的,更多的是两者兼而有之。对某些夫妻来说,这种训练提供了一种印象深刻的良好体验,由此可能导致配偶双方行为的变化。在治疗中,这种变化是常见而明显的,如夫妻显得更亲密和更有感情。然而,最初的反应也可能是消极的,或者夫妻的行为并不能保持在允许的范国内。此时,应询问夫妻以下方面: 1.抚摸治疗是否缺乏自发性动作,即似乎是人为的和不自然的? 2.有无充分的时间进行治疗成进行一次以上治疗? 3.是否违反规定进行性交? 4.抚摸治疗是否引起了消极感受?如配偶一方或双方紧张、易恐、厌烦(神志恍惚)或发现配偶愚笨等。 5.配偶一方能否让另一方提出自己的要求? 重要的是治疗医生应帮助夫妻认识他们的反应,并把他们的性困难与评价性咨询中能识别的致病因素联系起来,若能提出进一步治疗的建议,则夫妻双方可求助于这些建议而获得彻底的治疗。若夫妻未能从非生殖器性感集中训练中获得良好的体验与效果,则会使以后的治疗更为困难。此时,治疗医生应劝告夫妻不宜进行下阶段的治疗计划,而应在医生的解释指导后,继续重复上述治疗,直至有良好的反应为止。 第二阶段:生殖器性感集中训练 具体治疗方法及指导 在本阶段的治疗计划中,配偶双方应该继续互相交换意见和要求。最初在每次治疗时也应继续采取配偶一方主动和另一方被动的方式进行抚摸,并且轮换担任这种角色。在本阶段不能进行性交。 在抚摸时,男方的注意力应该从女方身体的一个部位转移到另一部位,女方也应该让配偶知道自己的感受。夫妻应该采用他们希望采用的姿势,建议采用“非需求性姿势”即女坐男怀中。阳痿病人在这种姿势下常可开始感受到勃起。 早泄病人在采用动—停技术或挤捏技术之前,学习这种训练方法也是必要的。在非生殖器件感集中训练时已使用过润滑剂的夫妻,在抚摸过程中可继续使用。 生殖器性感集中训练成功地在家庭治疗中进行时,夫妻双方担任主动和被动的角色应保持轮流的方式进行。 对治疗的反应某些夫妻在消除疑虑时,能立即欣赏生殖器性感集中的体验,并迅速唤起性欲。在某些病人中可能会发生性交,这是不对的。 消极也是常见的,即使夫妻可能有过几次成功的非生殖器性感集中感受,但在此阶段尤其可能引起性焦虑,这一般是因为性唤起而不能性交引起。轻微焦虑可在几次抚摸后消失,严重时可导致回避,甚至停止家庭治疗,或导致配偶一方或双方在治疗中变得越来越厌烦。消极反应主要表现在两个方面: 1.性交开禁,这可能是对性欲望的健康反应,但这也可能是由于不能控制性兴奋和性行为焦虑、厌烦而引起停止生殖器触摸,直接进行性交的消极反应。 2.消极的体验,如焦虑、易怒、注意力不集中甚至抚摸时疼痛等,这将可导致回避此阶段的治疗。 对消极反应的处理 1.建议夫妻重复家庭治疗。消极反应较轻时,这个建议是可取的。 2.如果这些反应不是立即表现的,为了减少消极态度和顾虑,可采用回避的方法。有些因素可能引起消极反应,包括一般的抑制、内疚,对生殖器外形或性行为的气味、分泌物产生焦虑以及害怕配偶一方不能控制等。 3.为了防止心烦意乱,提高性唤起,可建议采用性幻想。 4.如果性焦虑是由治疗方案中某一部分引起的,而这部分治疗对解决夫妻的性机能障碍似乎不起主要作用时,则可放弃这部分治疗。 第三阶段:阴道容纳 生殖器性感集中体验一且建立,治疗计划的下一个步骤,就是通过阴道容纳的中间阶段,逐渐地进行性交。此阶段治疗目的之一是如何减少某些夫妻间因性交而引起的焦虑。 具体治疗方法及指导当夫妻双方在生殖器性感集中训练中获得体验后,即可开始进行阴道容纳的治疗。阴道容纳时的体位应进行试验性选择,一般建议采用女上位的姿势,或侧位姿势,由女方进行指导性活动。总之,无论选用什么姿势,治疗医生均应该详细介绍。阴道容纳可进行4——7天,着重体会性快感和提高控制性高潮的能力。 对阴道容纳的反应:此阶段中,阳痿患者复发并不少见,因为一旦阴茎插入阴道,病人感到需要维持勃起而引起焦虑。如果男方在生殖器性感集中训练时能维持满意的勃起,而且也能进行阴茎勃起胀大和消退的训练,则上述问题通常是暂时性的。早泄病人常对阴茎纳入阴道引起焦虑并感到困难,因为阴茎纳入阴道后常不能控制射精,导致性活动过早结束。其实过早射精是大部分男子遇到的问题,对此应反复训练,直至能自我控制为止。阴茎纳入阴道当然也是治疗患阴道痉挛女子的一个重要阶段。 第四阶段:阴道容纳与活动 在此阶段,夫妻可在阴道容纳时进行阴茎活动,这是外行为治疗计划的最后阶段。 2号方 非需求性性感集中训练7日疗法:此疗法是家庭外感集中训练疗法的补充。因为家庭性感集中训练所需时间较长,它不同于家庭性感集中训练的基本点是达到性欣快感而不允许超越范围。此疗法适应对阳痿、不射精和女子性冷漠的治疗。 第一天,开始进行非生殖器性感集中训练,夫妻双方用“非需求性姿势”,先由丈夫抚摸妻子,10——20分钟后交换位置,由妻子抚摸丈夫,再经过10——20分钟,双方可放松地入睡。 第二天,夫妻用30分钟的时间谈论以往和目前在性生活方面的体会。 第三天,先由妻子抚摸,10——20分钟后改由丈夫抚摸,每次10——20分钟。 第四天,首先由丈夫抚摸,此时应注意欣赏身体其他部位。 第五天,先由妻子抚爱丈夫,10——20分钟后夫妻更换位置,由丈夫抚摸妻子。 第六天,双方不触摸,进行第二次交流。 第七天,可以用任何一种方式相互抚摸,但不允许性交。如果通过一周的训练治疗,双方确实都有欣快感,说明性感集中训练的目的已达到。若无进展,则需要重复训练一周。 3号方 治疗方法 分析疏导疗法:它本身就是心理分析法。医生了解病人的心理,帮助病人领悟自己的潜在动机、心理症结、行为根基,进而寻找正确和有效的方法,把过去的心理活动疏导到正常的心理活动中来。分析疏导疗法,适应男子性功能障碍之阳痿、早泄、不射精外,也适应女子性冷淡、阴道痉挛等。 心理分析治疗法的创建者是奥地利精神病学家弗洛伊德,约成于19世纪末20世纪初,他代表了心理治疗的一个派别。 原理:心理分析的基础理论是:潜意说,压抑、性欲。其分析法是以精神动力理论为基础,主张通过内省方式,以自由联想、精神疏泄、移情等法,把压抑在“潜意识”中的精神创伤和体验挖掘或暴露出来,从中发现病之根源,启发病人的自我意识,帮助病人彻底领语而重新认识自己,从而改变原有的病理行为模式,重建自己的人格而达到治疗目的。弗洛伊德认为潜意识是遗忘的经验以及基本的冲动和内驱力形成的“巨流”,并且它左右人的行为,而人的意识觉察不到它。我们能经验到的意识思考和觉知,仅是人的精神生活中的一小部分。弗洛伊德把人类的心理活动比作如漂浮在大海中的一座冰山,露在海面上的冰山小小山顶是意识部分,而潜藏在海面底下的却是冰山的大部分,那就是潜意识。人的有些情感、欲望和意念,如果现实不允许或违背良知受到内心谴责,就能压抑在潜意识中,容易使人产生焦虑、恐惧和罪恶感等。实际上在临床中意识部分发生不久的而未被遗忘的记忆也使人产生焦虑和恐惧。 分析蔬导方法 1.建立融洽的医患关系。患有阳瘫的患者,因为是“私生活”,又是“神秘的”还想得到治疗,不知以怎样的方式跟医生叙说。所以,初次找医生叙说时总是出现吱吱唔唔,吞吞吐吐,只言片语,欲言又止的情形。为医者首先要能理解患者的心境,创造一个能使其无构无束,畅所欲官的环境和气氛。首先由医生打破这种难堪的,不自然的僵局。医者暂不要询问他究竟是怎样的阳痿,应主动地向他寒喧几句,如多大岁数啦,哪个单位的,做什么性质的工作等等,从这些很易让人接受的谈话中,慢慢转移到他起初所说的阳痿正题上,并声称替他保守秘密,不经病人同意不能转告别人其目的主要是使病人能信任治疗者,较放心地吐露真情,以有助于诊断和分析疏导。同时在方法上应循循善诱,让病人知道治疗者会同情,了解病人的处境与心理,但不会嘲笑,看不起,所以不用害羞。即使是什么古怪的,不可告人的困窘,医者都不会惊讶,会帮助病人看看到底是怎么—回事。如此,可以鼓励病人敢于谈论和分析什么是他的病根。 当然,医生要知道病人的忍耐性与敏感度。调节病人的接受性,步步增加,让病人渐次适应。否则反而失去平衡产生崩溃,使治疗失败。 2.建立初步诊断,决定治疗适应性。基于初步资料,有一个大概的轮廓以后,筛选出哪些属机能性症状,哪些属器质性症状,是否还需要作哪些方面的检查。就一般而言,发病教短,又有明显的心理因素,年龄在中青年者,属机能性的多见。
自古就有哲人说:食色性也。何为食色性也?说的是性是人的本能,就像饿了就想吃渴了就想喝。性的根本目的是为了生育,这也是所有生物特别是动物的本能。但对于有情感有思维的人,性除了生育的本能,更有生理快感体验和两性情感交流和维系的需要。性既能带给人们性的快感体验,也伴随着很多无可言表的尴尬和痛苦。 怎样才是健康快乐的性?如何才能得到健康快乐的性? 性功能的最重要表现在于可以达到和体验更完整和美好的性快感。从男性的角度来说,就是要有自然愉悦的性欲激发和状态维持,还要有良好充分的阴茎勃起和维持足以使双方都有良好的性快感体验,并能自然顺畅的达到性高潮,这其中男性要有充分和完整的射精过程。要做到这些首先要有良好的体力精力基础,这是能充分表现性功能和体验性快感的身体客观基础。对于男性来说,随着年龄增长和生活习惯问题,都会面临体质体力的下降,要想尽可能保持良好的体力精力就需要有好的体质,也就需要有良好和规律的生活方式。这其中最重要的是,要保持充足良好的夜间睡眠质量和时间,也就是说平时尽量少熬夜或不熬夜。从中医辨证的角度来说,熬夜是最伤肝肾的,而影响男性勃起功能最重要就是肝郁或肾虚。所以,如果说性功能是一种疾病,那这并不是一种客观的身体疾病,应该是一种功能性疾病,这就像参加体育比赛中的具体成绩好与坏。我们当然都希望有好的成绩,但没有取得好成绩甚至失败,也不能就证明我们是一个病人。因为影响性功能的因素很多,这其中既有体力精力等客观身体因素,更有性知识性经验、自信心,甚至两个人之间的交流配合等因素。 下面谈谈如何通过医疗方法来改善性生活质量,也就是如何通过药物治疗来增加阴茎勃起硬度改善勃起功能和改善射精控制力延长性交时间。男性的阴茎勃起是通过阴茎内的勃起组织--两条阴茎海绵体的充分充血膨胀来实现的。当男性在外界刺激和主观意识的刺激下,产生性欲激发,通过身体内特别是性器官的复杂生理反应,出现阴茎海绵体动脉的扩张使阴茎海绵体供血明显增多,相应的静脉回流减少乃至关闭,最终使阴茎海绵体充分充血膨胀,在外观上表现出阴茎勃起。不管是体力下降,精神紧张,还是感情因素,没有良好的体力状态和性欲激发状态,自然会不会有阴茎海绵体的充分充血和硬度维持,表现的性生活过程中,就是阴茎勃起不坚或早泄。要改善阴茎勃起功能和延长性交时间,首先要有良好的体力精力,在中医就叫要补肾虚,这可以通过中医的舌苔脉象等辨证,判断具体证型再具体组方用药。中医调理需要一个较为缓慢的过程,在用药调理的同时,更要注意改善日常生活习惯,特别是要尽量少熬夜。西药可以用常说的促勃起药物,如万艾可或希爱力等。这类所谓促勃起药物,从药理作用来说,是扩张血管类的药物,通过药物扩张血管的作用,增加阴茎海绵体的供血,使阴茎勃起更充分,持续时间也更延长,对改善性生活质量的作用更直接也更明确。但很多人过分担心这些促勃起药物的所谓副作用,实际上没有必要。任何药物都有一定的副作用发生率,这些促勃起药物的常见副作用,除了所有药物都有的过敏反应以外,也无非就是这类扩张血管药物的血管扩张引起的除性器官以外的反应,如头晕头昏眼花等,这些反应都会随着用药次数增多逐渐适应和减少。实际上作为药物,中药也有相关的副作用,只是成分复杂变化大,很难像西药那样可以通过对单一药物成分的具体实验和分析来尽量充分地了解具体作用机理和副作用及其产生原因。 另外,其他如行为治疗也是临床上常用的改善性生活质量的方法,这其中最常用性感集中训练,这需要详细了解具体原理和操作过程和方法,较为复杂。虽然门诊医生经常推荐,但真正有效实施存在很多困难。 但不管是中药西药还是行为治疗,目的无非都是为了改善性生活质量,满足两个人在性爱过程中的快感体验。就像在体育比赛中要取得好成绩一样,并不是说,没有好的表现就是一个病人,就没有健康身体。所以,性爱虽然很重要,但不应该成为一种压力和负担。也只有在良好的体力精力基础上,放松快乐地去交流配合,共同体验,并逐渐积累经验技巧,才能真正有自信心和好的感觉和表现。 最后,祝朋友们都能拥有轻松快乐的性满足。
有朋友说吃了中成药没有感觉好的效果,他说的效果应该是在性爱过程中,阴茎勃起状态的改善。很多对性生活相关问题缺乏理性理解的朋友总会把勃起功能不好等同于中医所谓的肾虚,这实际上是不准确的。 中医所谓肾虚实际上描述的是一种体质下降的状态,体质下降,体力精力不好,的确是对性功能有负面影响,甚至会造成勃起功能障碍,但影响勃起功能的不单是体力问题,也有精神心理因素的影响,甚至更重要。中药调理肾虚,是从改善体质入手来改善功能,改善体质是一个很缓慢的过程,不可能很快看到明显的效果,需要有更大的耐心,所以你可以看到这些常用的补肾中成药的说明书里关于疗程的时间,往往都是以月为计,也就是一般一个月为一个疗程,至于几个月才能看到效果,除了药物本身,更有平时生活习惯的影响。对于很多中青年人来说,出现肾虚的主要原因就是平时不良的生活习惯,所以中医会说,三分治七分养。 对于改善阴茎勃起状态,最快速效果最明显的是促勃起药物,也就是平时常说的如万艾可或希爱力等西药。这些药物的主要作用是扩血管,虽然也需要有一定的性欲激发作为前提,但这些药物有明确的扩张血管,改善动脉供血增加阴茎海绵体的充血以增加在性爱过程中的阴茎勃起硬度。 所以说,在改善性功能的作用效果方面,中药和西药的作用效果是不一样的,人们多愿意选择中药调理的做法,主要是认为中药副作用小,但中药并不直接作用于勃起功能。既然选择用中药调理来改善体质,或者说治疗肾虚,主要还是应该以改善体质为目的,和阴茎勃起功能的改善并没有直接关系,或者说不可能立竿见影,需要耐心。 山东中医药大学附属医院男科 王卫东 本文系王卫东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现在,男科门诊或者泌尿外科门诊的接诊病人,有将近一半的病人是来看前列腺炎,或者咨询所谓前列腺炎的问题。而且这些病人中又大部分是中青年人,甚至是十八九岁的孩子。在以前并不被人在意的一个身体小腺体,怎么就成了男人难以逾越的痛苦? 先普及一下前列腺的相关解剖生理知识。前列腺是男性最大的附属性腺,位于盆腔底部的膀胱颈口下方和尿生殖膈之间,像一个倒着的栗子包绕着后尿道,大小约有4×3×2CM。不过这个大小只是一个平均值,还有一定的上下浮动范围,没有必要太关注,特别是对于年轻人。前列腺是一个具有内外分泌功能的腺体,既可以通过腺管分泌精液的主要成分前列腺液,也可以分泌具有激素作用的前列腺素直接进入血液循环。前列腺素是一种具有多重作用的内分泌激素,可以调节多种身体生理功能,在这里就不做过多介绍了。 就这样一个和嗓子里长的扁桃体一样,曾经不被人认识的小腺体,现在却是被大炒特炒,成为了很多男性朋友谈之色变,痛苦不堪,甚至悲观绝望的根源。为什么?实际上,这些朋友在意的并不是所谓前列腺炎本身,人身上所谓的组织器官都能发炎,那么前列腺发炎也应该是很自然和常见的。他们真正担心和紧张的是这个小腺体是一个附属性腺组织,它发炎了会不会影响男人最在意的性功能,还有会不会影响精液质量,最终影响到生育能力。而这也成为现在的很多私营的所谓专科医院着力宣传和夸大,以期拉来更多咨询病人,增加收入的手段。 前列腺真的就是罪魁祸首,前列腺炎就真的那么可怕! 男人都长了前列腺就像嗓子里都长了扁桃体一样,既然是身体上正常生长的器官,就有发炎的机会或可能。而且由于前列腺所处的位置是盆腔的底部,这个部位的血管非常丰富,但循环功能很多时候会因为组织特点和生活习惯等因素出现障碍,所以前列腺也会因为局部循环障碍更容易出现炎症。而人们之所以这么在乎所谓前列腺炎,造成这么大的精神心理压力,主要担心的是害怕影响了性功能或生育。 前列腺与性功能和生育到底是怎样的关系? 前列腺作为男性最大附属性腺,其主要作用是分泌前列腺液,作为精液的基质液体成分参与精液的组成,对精液液化程度有一定的影响。所以,如果精液液化时间延长,特别是精子密度和精子活动度偏差,希望通过治疗前列腺炎,改善液化程度来提高精子密度和活动度。但精液质量影响的只是受孕几率,并不是说精液质量差就一定不能受孕,更何况依照现在的人工生殖技术,即便只是很少的精子,也可以通过这些技术达到生育的目的。 与性功能有关的海绵体神经在经过前列腺到达阴茎海绵体的过程中,贴附在前列腺后侧的包膜外走行。这是我们认为前列腺炎症可能会影响性功能的主要生理解剖基础。但前列腺炎存在于包膜内的前列腺组织,对这些神经纤维只可能有一些刺激,并不会造成严重的损害,其次,性反应过程复杂,不单是这一个神经纤维的问题。而很多时候,我们是因为性功能下降才去就诊检查,同时发现存在前列腺炎。更有可能是由于性功能下降,加之平时生活不规律,更诱发和加重了前列腺炎的发生和表现。 性功能和生育问题,更多的牵扯的是生活质量和品质,并不是单纯的影响身体健康的客观疾病。而所谓前列腺炎,也只是由于生活不规律和没有规律性生活,造成的体质下降引起的如性功能下降等众多表现中的一个常见临床表现,也是唯一能够客观检查发现的客观炎症。所以,大家担心在意也可以理解。但过度紧张焦虑,不但不利于症状恢复,更可能因为精神心理因素影响到正常的性欲激发,进而影响到性功能,也可能会影响受孕几率。所以,不应该过度恐惧所谓前列腺炎,也不应该因为担心性功能或生育而造成严重的心理负担,这也是使病情迁延的重要因素。 本文系王卫东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这是海特性学报告里的一段文字,对于很多现在正在因为自己的性功能而紧张和困惑的男性或许有帮助。 在性行为上,男人由于文化对其主动者角色限定而承受着巨大的心理压力。他们必须尽可能频繁地性交以证明自己性能力的健全。在性交过程中他们还必须保持长久的勃起,不能过快地达到性欲高潮。他们必须努力让女人在性交过程中达到性欲高潮,而由于他们缺乏对女性生理的正确理解又常常不能令女人获得满足。压力和无知对男女关系产生了极为消极的影响,并使男人在情感和精神上产生强烈的挫折感。 这段文字很贴切和形象地描述了,很多来我们男科门诊就诊咨询的男性朋友在面对性爱中的不尽人意的表现时的心情和茫然无助。性,这种生物与生俱来的生理需求和功能被赋予了更多的情感社会意义,成了衡量男性成败,特别是男人自己衡量自己是否成功的标志。在这样巨大的精神压力下,去面对一个自己在意的女人时,很难有放松愉悦的心情去体验接触爱抚带来的快感,也很难真正激发去旺盛的性欲。自然很难有好的快感体验和客观的阴茎勃起表现。 现在,我们已经独立成为一个专业的男科门诊,这样做既有医学发展的客观现实要求,更多的还是我们几位医生都有这样的意愿和志向:希望给缺乏完整性知识,在两个人相处和性爱关系中惘然无措的男性朋友提供更多更专业的帮助。